Daftar Lengkap: Operasi yang Tidak Ditanggung BPJS Apa Saja?

SwaraWarta.co.id – BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan nasional yang sangat membantu masyarakat Indonesia dalam mendapatkan akses medis.

Meski mencakup hampir semua jenis tindakan medis yang bersifat darurat dan esensial, banyak peserta yang masih bertanya-tanya mengenai batasan layanannya.

Salah satu pertanyaan yang paling sering muncul di masyarakat adalah: operasi yang tidak ditanggung BPJS apa saja?

Memahami daftar pengecualian ini sangat penting agar Anda tidak terkejut dengan tagihan medis di kemudian hari.

Secara umum, BPJS hanya menanggung prosedur yang dianggap medis secara klinis (dibutuhkan untuk kesehatan atau keselamatan jiwa).

Jenis Operasi yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Berdasarkan Peraturan Presiden No. 82 Tahun 2018, berikut adalah beberapa kategori operasi yang biaya tindakannya tidak dapat diklaim ke BPJS:

1. Operasi Kosmetik atau Estetika

Semua tindakan bedah yang bertujuan untuk kecantikan atau memperbaiki penampilan tanpa adanya indikasi medis tidak akan ditanggung. Contohnya meliputi:

• Operasi hidung (Rhinoplasty) untuk kecantikan.
• Operasi kelopak mata.
• Sedot lemak (Liposuction).
• Operasi payudara untuk alasan estetika.

2. Operasi Akibat Upaya Bunuh Diri atau Hobi Ekstrem

BPJS tidak menanggung biaya pengobatan atau operasi jika cedera disebabkan oleh tindakan yang disengaja untuk menyakiti diri sendiri atau upaya bunuh diri. Selain itu, cedera yang terjadi akibat melakukan hobi ekstrem yang membahayakan diri sendiri seringkali masuk dalam kategori yang sulit diklaim.

3. Operasi Infertilitas (Program Hamil)

Bagi pasangan yang ingin menjalani program bayi tabung atau tindakan bedah untuk mengatasi masalah kesuburan, perlu diketahui bahwa biaya ini sepenuhnya ditanggung pribadi. Tindakan yang berkaitan dengan infertilitas dianggap tidak termasuk dalam kategori proteksi kesehatan dasar BPJS.

4. Operasi di Luar Negeri

BPJS Kesehatan hanya berlaku untuk fasilitas kesehatan yang bekerja sama di dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Jika Anda memilih untuk menjalani operasi di luar negeri, meskipun itu untuk alasan medis, biayanya tidak dapat ditanggung oleh BPJS.

5. Operasi yang Tidak Sesuai Prosedur

Tindakan medis yang dilakukan tanpa mengikuti alur rujukan yang benar juga akan ditolak. Misalnya, langsung datang ke rumah sakit untuk operasi non-darurat tanpa surat rujukan dari FKTP (Puskesmas atau Klinik).

Mengetahui operasi yang tidak ditanggung BPJS apa saja membantu Anda dalam merencanakan keuangan kesehatan keluarga dengan lebih baik. Pastikan setiap tindakan medis yang Anda jalani telah mendapatkan rujukan resmi dan didasari oleh kebutuhan medis yang mendesak agar dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan.